Malaria
Fiebre amarilla
Dengue
Leishmaniasis
Ahora, vamos a aprender la mejor manera de identificar a los sintomáticos febriles y su tratamiento.
¿ QUIEN ES UN (SINTOMATICO FEBRIL)?
Un sintomático febril es toda persona con temperatura mayor de 37º C.
La temperatura la podemos tomar en la axila, en la boca o en el ano.
¿ QUE DEBEMOS HACER PARA TOMAR CORRECTAMENTE LA TEMPERATURA?
· Observar que el termómetro esté con la barra de mercurio en su posición inicial Termómetro· En caso estuviera en su posición adecuada, se toma por el extremo opuesto y se agita suavemente hasta que la barra se recoja.
· Una vez el termómetro en su posición inicial procedemos a colocarlo en el paciente.
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SI ES NIÑO: |
En el año por 2 minutos |
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En la axila por 5 minutos |
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SI ES ADULTO: |
En la axila por 5 minutos |
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En la boca bajo la lengua por 3 minutos |
· Retiramos el termómetro, con una gasa lo limpiamos y procedemos a leer la temperatura.· Si la barra de mercurio sobrepasa el 37° el paciente es un sintomático febril
· Tomar diariamente la temperatura del paciente y si la fiebre persiste por mas de tres días, evacuar al paciente al Centro de Salud.
¿ QUE DEBEMOS HACER ANTE UN SINTOMATICO FEBRIL?
1. PREGUNTAR:
- ¿ Desde cuanto tiene fiebre?
- ¿ Otras personas con quien vive tienen fiebre?
- ¿A que hora le da fiebre?
2. OBSERVAR:
Si tiene uno de estos Signos puede ser Malaria Grave y hay que evacuarlo al Centro de Salud de inmediato.
· Pérdida de conciencia o mucho sueño
· Cambio de carácter, agitación
· Convulsiones o sacudidas
· Dificultad para respirar
· Orina poco ó no orina
· Se pone amarillo
3. ESCRIBIR EL DIAGNOSTICO:
" Sintomático febril desde hace.........días con/sin signos de malaria grave".
4. EXPLICAR EL DIAGNOSTICO:
· De que la enfermedad puede ser malaria.
· Se debe tomar una muestra de gota gruesa
· Realizar la anotación en la ficha de toma de muestra
5. INDICAR EL TRATAMIENTO:
· Si no es zona de Malaria maligna usar el esquema de tratamiento de Malaria vivax· Si es zona de malaria maligna usar el esquema para Malaria falciparum
· Si es de zona resistente o es resistente al Fansydar Debemos usar el esquema de tratamiento para p. falciparum resistente, con cuidado de usar el esquema especial para gestantes o niños menores de 8 años.
Dosis de Fansidar y Primaquina MALARIA FALCÍPARUM
Dosis de Fansidar y Primaquina MALARIA FALCÍPARUM
Dosis de Cloroquina y Primaquina por 14 días MALARIA VIVAX
Dosis de Cloroquina y Primaquina por 14 días MALARIA VIVAX
6. REGISTRAR EN LA HOJA HIS-MIS
(Ver manual de Sistema de Información)
7. REALIZAR VISITA DOMICILIARIA Y CHARLA EDUCATIVA:
Visita de seguimiento a los pacientes:
· En zonas de Malaria vivax tomo una gota gruesa el día 14 de tratamiento.
· En zonas de Malaria maligna, se toman gota gruesa los días 3,7 y 14 de tratamiento.
Charla educativa a la comunidad de ¿Cómo se transmiten la enfermedad?:
· Explicando esta Historia
· Ella es Paulina y tiene Malaria
· Paulina duerme sin mosquiteros y ES PICADA POR LOS ZANCUDOS
· Los zancudos que picaron a Paulina se enferman con la Malaria.
· Los zancudos regresan a la cocha a alimentar a sus crías
· Y los días siguiente regresan y pican al esposo y las hijas de Paulina
A Daniel lo pica cuando se bañaba en el río a las 6 de la tarde
A Manuel le pico cuando estaba redeando en su canoa
Sara le pican cerca ala casa en zona de montes
EN UNA SEMANA:
Manuel
Daniel
Sara
Paulina
tienen MALARIA
Para eso debemos educar a nuestra Comunidad y a las familias sobre:
· El uso de mosquiteros (sin son "mosquiteros de salud " mucho mejor)
· No exponerse a la picadura de mosquitos en las horas de peligro (6 a 9 mañana ó 6 a 4 de la noche).
· Cultivando el monte lo más alejado de las casas (mas allá de 5 metros).
· Eliminando las cochas de cerca de las casas, las piscigranjas se deben construir también lejos.
· Limpiando los caños, para que el agua corra fluidamente.
! Evitar las Malaria está en nuestras manos!
¿COMO TOMAR LA MUESTRA DE SANGRE PARA GOTA GRUESA?
Material y equipo a necesitar:
· Porta objetos limpios.
· Lancetas estériles.
· Alcohol.
· Algodón.
· Un lápiz
Procedimiento:
· Antes de tomar la muestra se debe anotar todos los datos necesarios del paciente en la ficha de notificación del sintomático febril.· Se toma dos láminas portaobjeto del paquete y se limpia cuidadosamente, cogiéndolas siempre por los bordes para no ensuciarlas.
· Limpiar el costado del dedo anular con un algodón con alcohol y dejar secar. También puede utilizarse el lóbulo de la oreja y en niños pequeños el dedo gordo del pie o el talón.
· Retirar el tapón de la lanceta estéril sin tocar la punta.
· Sujetar firmemente el dedo (oreja) que se va a punzar sin tocar el área limpia y punzarlo con un golpe seco con la punta de la lanceta.· Limpiar la primera gota de sangre con un algodón seco,
· Presionar suavemente el dedo para que aparezca otra gota de sangre bien por encima de la piel.
· Colocar la gota sobre un extremo de la lámina y de la misma forma colocar una segunda gota a 1.5 cm. de la primera.
· Hacer que el paciente presione la herida con algodón seco.
· Colocar el extremo de la otra lámina sobre la segunda gota en un ángulo (inclinación) de 45 grados y hacer el extendido hacia afuera.
· Con la punta de ésta lámina extender en forma circular la primera gota (del extremo) hasta formar un círculo de +/-1 cm. de diámetro. Debe que quedar 1 cm. de espacio entre la gota gruesa y el extremo de la lámina.· Dejar secar la muestra.
· Tapar con cuidado de la lanceta y eliminarla.
· Sobre el extendido anotar con lápiz de carbón el código del Puesto de Salud, el número de la muestra y la techa.
· Envolver la lámina, debidamente rotulada, con la ficha de notificación.
· Posteriormente hacer paquetes envolviéndolos con papel y cartón rotular la cubierta y enviar al laboratorio local.
PARA REALIZAR MEJOR NUESTRO TRABAJO DE LABORATORIO TENGAMOS EN CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:
Las láminas con las muestras de sangre deben permanecer horizontalmente, lo que permitirá que la Gota Gruesa esté en un mismo nivel y seque uniformemente. Debe también estar protegido de moscas, cucarachas y polvo.
En climas húmedos y cálidos, la autofijación de las muestras ocurre muy rápidamente, por lo tanto, deben ser coloreadas cuanto antes, desde las dos horas de su obtención y en lo posible a más tardar en un plazo de hasta 3 días.
Las láminas con muestra de sangre no deben exponerse a la luz solar fuerte o cerca a fuentes de calor.
NO OLVIDES:
QUE PARA TENER UN BUEN CONTROL EN TU TRABAJO DE MALARIA, DEBES CUMPLIR CON CIERTAS LABORES ADMINISTRATIVAS COMO:
· Para cada paciente debes llenar esta tarjeta de control:
Cuando tomamos una gota gruesa debemos llenar esta otra, ten cuidado en llenar Correctamente Los Registros:
· Se debe registrar en la hoja HIS-MIS las actividades de toma de muestra de Gota Gruesa
· Enviar adecuada y oportunamente las Láminas.
¿ QUE ES LA FIEBRE AMARILLA?
· Es una enfermedad infecciosa grave y mortal en algunos casos. Ataca principalmente al hígado y al riñón.· Es transmitida Por un zancudo diferente al birote, es el AEDES
¿ COMO ES LA ENFERMEDAD?
Se presentan los siguientes síntomas:
· Fiebre alta.
· Dolor de cabeza
· Pulso lento en el momento de la fiebre.
· Dolores de músculos (mialgias).
· Ictericia (color amarillo de piel y ojos).
· Sangrado digestivo (vómito negro o diarrea negra).
· Orina con sangre (roja o negra).
¿ COMO HACER EL DIAGNOSTICO?
Por los síntomas ya descritos.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA FIEBRE AMARILLA:
No existe tratamiento con antibióticos, sólo tratamiento para aliviar los principales síntomas.
Se recomienda enviar pronto al Centro de Salud más cercano.
¿ COMO PREVENIR LA ENFERMEDAD?
Protección Con La Vacuna Antiamarilica:
· Vacunación cada 10 años para las personas que se exponen a un medio rural de las áreas endémicas.
· Eliminación del vector en zonas urbanas.
RECUERDA SANICHO:
· Si se ha producido la muerte de una persona con estos síntomas, es importante que se pueda obtener una biopsia de hígado, para la confirmación del diagnóstico.· Por ello se hará la notificacción inmediata al Centro de Salud sobre los casos presentados.
¿ QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de un zancudo, el Aedes aegypti, el cual pica durante el día.
¿ COMO ES LA ENFERMEDAD?
En el caso de ser la primera vez presentará un cuadro clínico llamado Dengue Clásico.
· Empieza con dolor intenso en músculos y huesos que puede durar de 7 a 8 días, acompañado de fiebre y malestar general.· También puede haber dolor detrás de los ojos (retroocular).
· Además aparecen unas manchitas rojizas (erupción dérmica) en todo el cuerpo, que producen comezón o picazón que puede ser leve o intenso.
Sólo los pacientes que tuvieron el dengue clásico pueden presentar el DENGUE HEMORRAGICO o DENGUE CON SHOCK.
En ambos casos los síntomas iniciales son muy semejantes al dengue clásico, pero en el dengue hemorrágico el paciente presenta:
· Puntitos de sangrado en la piel, moretones. Además puede sangrar por la nariz, las encías o el tubo digestivo (heces negras o rojas).· En el DENGUE CON SHOCK, entre el tercer al quinto día de la enfermedad el paciente presenta dolor abdominal.
· Se pone inquieto, intranquilo, la piel está fría, los labios están morados y el pulso muy acelerado (más de 100 pulsaciones por minuto) y débil. La presión arterial está muy baja. El paciente se puede morir.
¿ COMO HACER EL DIAGNOSTICO?
Es básicamente por los síntomas ya descritos.
El dengue hemorrágico y la fiebre amarilla son enfermedades que producen sangrado además de la fiebre.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
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Si la persona presenta sangrado no debo olvidar colocarle en la vena: CLORURO DE SODIO Y evacuarlo lo mas rápido al centro de salud. |
¿ COMO SE PUEDE PREVENIR EL DENGUE?
Si tengo la sospecha de la existencia de estas enfermedades en la comunidad, debo alertar de inmediato al centro de salud para su control inmediato pues toda la comunidad corre peligro.
Lo más importante es eliminar la cría de Aedes.
La cría se encuentra en los envases con agua clara (Botellas rotas, chapas, latas de conservas, floreros, etc).
¿ QUE ES LA LEISHMANIASIS?
Es una enfermedad trasmitida por la picadura de un mosquito que afecta la piel y la mucosa nasal, oral o garganta. La lesión más frecuente es una úlcera o llaga en la piel. También se le conoce en forma equivocada con el nombre de "UTA"
¿ COMO ES LA ENFERMEDAD?
La enfermedad comienza después de la picadura del mosquito en la piel produciendo un pequeño granito que casi siempre da comezón, luego va creciendo poco a poco hasta formarse una pequeña úlcera que no duele. Si no recibe tratamiento, la úlcera o llaga sigue creciendo sin producir dolor, incluso puede seguir la comezón en los borde de la úlcera "como si le mordiera un animalito".
Cuando pica el mosquito, lo hace en las zonas descubiertas del cuerpo, como la cara, los brazos, las piernas, el pecho o la espalda si está sin ropa
Las lesiones pueden ser una o varias úlceras. En algunos pacientes pueden cicatrizar espontáneamente en semanas o meses, pero también pueden persistir un año o más. En algunos pacientes después de cicatrizar las lesiones de piel, a los años pueden presentar lesiones en el tabique nasal o en la garganta.
¿ COMO ES EL TRATAMIENTO?
Los pacientes que tengan éste tipo de lesión deben ser enviados a un Centro de Salud para ser evaluados por el médico y decida el medicamento y la dosis que debe recibir.
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El medicamento indicado para esta enfermedad es el Antimonio conocido como: GLUCAMTINE o PENTOSTAN: Ampollas de 5 ce vía ENDOVENOSA aplicado lentamente con aguja descartable No. 25 ó 26 |
¿CUANTO TIEMPO DURA EL TRATAMIENTO DE LA LEISHMANIA
Si la lesión es sólo de la piel el tratamiento es por 20 días.
Si la lesión afecta la mucosa nasal o garganta el tratamiento es por 30 días.
RECUERDA:
Si la lesión de la piel se encuentra infectada por bacterias (sobreinfectada), deberá recibir tratamiento antibiótico o cubrir la herida con azúcar, hasta que la lesión se vuelva limpia.
Solo en estas condiciones hay mejor respuesta al tratamiento con glucamtine
¿ QUE DEBEMOS HACER CON UNA PERSONA CON UTA?
1. PREGUNTAMOS:
¿ Hace cuanto tiempo tiene la lesión?
¿ Tiene otras lesiones?
¿Tiene molestias nasales o al respirar?
2. OBSERVAMOS:
La lesión de la UTA es una úlcera que aparece en las piernas o en los brazos
- Borde elevado
- No duele
- Centro rugoso y rijo
También puede haber lesiones en la nariz y en el paladar o en las orejas.
Nariz
Paladar
Oreja
3. ESCRIBIMOS EL DIAGNOSTICO:
" Paciente con lesiones con las siguientes características......"
4. INDICAMOS EL TRATAMIENTO:
En este caso solo debemos lavar la herida con agua y jabón y mantenerla limpia hasta la evacuación del paciente.
5. REGISTRAMOS EN LA HOJA HIS-MIS:
(Ver Manual de Sistema de Información)
6. REALIZAMOS LA VISITA DOMICILIARIA Y CHARLA EDUCATIVA:
Seguimiento: Buscando en la comunidad otras personas que puedan tener UTA.
Charlas Educativas: Explicándoles ¿ Cómo es la forma de transmisión de la enfermedad? y Qué hacer ante un caso?
